- Síndrome poco conocido y muchas veces mal
diagnosticado en pacientes con baja visión, que normalmente necesitan ayudas
visuales y que generalmente son atendidos por médicos de atención primaria o en
los servicios de psiquiatría con diagnósticos erróneos y sometidos a
tratamientos innecesarios.
- El desconocimiento por parte del personal
médico de sus principales características hace que sea una entidad poco
diagnosticada y, más grave aún, que sea interpretada y tratada como patología
psiquiátrica sin serlo, con las consecuencias negativas que se pueden derivar
para pacientes y familiares al rotular como paciente psiquiátrico a quien no lo
es y al someter a una persona de forma iatrogénica* a un tratamiento
anti-psicótico sin necesitarlo.
- Enfermedad que se presenta con mayor
frecuencia en personas de edad, es una condición patológica caracterizada por
la aparición de seudo-alucinaciones visuales complejas, con pérdida parcial o
total de la agudeza visual.
- Presencia de seudo-alucinaciones
complejas, ocasionalmente simples, descritas como imágenes de personas y
rostros distorsionados, micropsias* y seudo-alucinaciones liliputienses.
Entre las patología oculares descritas
asociadas al SCB están:
- La neuritis óptica.
- Diferentes etapas de degeneración macular
relacionada a la edad.
- Retinopatía diabética*.
- Post pan-foto-coagulación.
- Retinosis pigmentaria.
- Cataratas.
- Glaucoma.
- Obstrucciones vasculares o infartos en la
retina.
Se desconoce el mecanismo exacto que
origina las alucinaciones visuales.
- Se postula que se debe a la desaferentación*
(interrupción de los estímulos nerviosos aferentes) de la corteza visual
secundaria a un déficit visual (por algún daño en los ojos). Esta interrupción
de estímulos nerviosos hacia el cerebro, podría afectar los receptores GABA A Y
GABA B*.
- Se sabe que se incrementa el flujo
sanguíneo a ciertas áreas del cerebro durante las alucinaciones visuales
(lóbulo temporal, ganglios basales y tálamo), lo que sugiere sobre activación
cerebral selectiva y liberación de dopamina* en ciertas vías.
Los criterios para el diagnóstico del SCB
aún no se han unificado a nivel mundial, pero existen algunos estudios como el
de Teunisse (Países Bajos) que sugiere los siguientes criterios:
- Alucinaciones visuales complejas
persistentes o repetitivas.
- Conciencia auto crítica de las
alucinaciones.
- Ausencia de alucinaciones en otras
modalidades sensoriales (ej. Sólo visuales y no auditivas).
- No debe haber idealización delirante del
contenido de las alucinaciones (creencias falsas sobre realidad externa que se
sostienen a pesar que los demás están en desacuerdo, con pruebas y evidencias
en su contra).
- Puede coexistir trastornos como depresión
pero sin estar relacionado a las alucinaciones.
- Los episodios pueden durar desde segundos
a horas, por algunos días hasta años.
- No hay factores desencadenantes
específicos.
- Las imágenes más comunes son de personas,
animales, casas y escenarios.
- No existe un tratamiento adecuado o
efectivo para esta condición por lo que en la mayoría de los casos no queda
otra alternativa que esperar que desaparezcan las alucinaciones visuales.
- Habitualmente los síntomas desaparecen al
cabo de 12 a 18 meses.
- Ayuda mucho al paciente, saber que no
tiene un trastorno mental y que eventualmente estas alucinaciones van a
desaparecer.
LAS IMÁGENES CLASIFICACIÓN
- Siempre son reconocidas como percepciones
no reales, en personas con un adecuado funcionamiento cognoscitivo y sin
alteración en el estado de conciencia.
Existen múltiples términos para denominar
el tipo de seudoalucinación:
- Poliopia: percepción de múltiples
imágenes iguales que forman entre sí cuadrados o columnas.
- Dendropsia: percepción de figuras en
filas o hileras.
- Teleopsia: percepción de líneas,
cuadrados o figuras geométricas en “apariencia de tejas” .
- Hipercromatopsia: percepción muy viva del
color, visión en la que todos los objetos aparecen coloreados
- Palinopsia: imagen recurrente, consiste
en la percepción reiterada de imágenes tras la desaparición del estímulo visual
que las originó. (palin = otra vez; opsia = visión).
- Protometamorfopsia: percepción de rostros
distorsionados, generalmente acompañados con prominentes dientes y ojos.
- Heutoscopia o autoscopia: visualización
de episodios previos de la vida o percepción de uno mismo.
- Dismegalopsia: alteración en la forma de
los objetos o personas, distorsión perceptiva visual, los objetos se perciben
más grandes o más pequeños
- Pelopsia: sensación visual de percepción
muy cercana o a corta distancia.
- Alestesia: modificación de un lugar por uno
de su realidad personal.
No confundir nunca con la PEREIDOLIA:
- Que en griego significa "figura o imagen
adjunta"
- Es un fenómeno psicológico muy común en el que, ante una aparente
imagen o situación, reconocemos formas o rostros que en realidad no existen.
- El fenómeno consistente en
que un estímulo vago y aleatorio, es percibido erróneamente como una forma
reconocible.
PALABRAS TÉCNICAS (*)
Iatrogenia
- Daño producido por una droga,
procedimiento médico o quirúrgico, que el médico administra o realiza dentro
una indicación correcta.
- Deriva de la palabra iatrogénesis que
significa literalmente 'provocado por el médico o sanador' (iatros significa
médico en griego, y génesis: crear).
Micropsias
- Trastorno de la visión se percien los
objetos con un tamaño menor que el real.
Desaferentación
- Interrupción de los impulsos aferentes*,
puede ser:
- Temporal, mediante anestesia.
- Permanente cuando se seccionan las
correspondientes fibras nerviosas.
Impulsos Aferente
- En el sistema nervioso, las neuronas
aferentes (también conocidas como neuronas sensoriales o receptoras)
transportan impulsos nerviosos desde los receptores u órganos sensoriales hacia
el sistema nervioso central.
Receptores GABA A Y GABA B
- El ácido γ-aminobutírico (GABA) es el
principal neurotransmisor inhibidor en el sistema nervioso central (SNC) de
mamíferos. Desempeña el papel principal en la reducción de excitabilidad
neuronal a lo largo del sistema nervioso.
Retinopatía diabética
- La retinopatía diabética es una
complicación ocular de la diabetes que está causada por el deterioro de los
vasos sanguíneos que irrigan la retina.
- El daño de los vasos sanguíneos de la
retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre.
Dopamina
- Neurotransmisor que está presente en
diversas áreas del cerebro y que es especialmente importante para la función
motora del organismo.
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