- Síndrome poco conocido y muchas veces mal diagnosticado en pacientes con baja visión, que normalmente necesitan ayudas visuales y que generalmente son atendidos por médicos de atención primaria o en los servicios de psiquiatría con diagnósticos erróneos y sometidos a tratamientos innecesarios.
- El desconocimiento por parte del personal médico de sus principales características hace que sea una entidad poco diagnosticada y, más grave aún, que sea interpretada y tratada como patología psiquiátrica sin serlo, con las consecuencias negativas que se pueden derivar para pacientes y familiares al rotular como paciente psiquiátrico a quien no lo es y al someter a una persona de forma iatrogénica* a un tratamiento anti-psicótico sin necesitarlo.
- Enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en personas de edad, es una condición patológica caracterizada por la aparición de seudo-alucinaciones visuales complejas, con pérdida parcial o total de la agudeza visual.
- Presencia de seudo-alucinaciones complejas, ocasionalmente simples, descritas como imágenes de personas y rostros distorsionados, micropsias* y seudo-alucinaciones liliputienses.
Entre las patología oculares descritas asociadas al SCB están:
- La neuritis óptica.
- Diferentes etapas de degeneración macular relacionada a la edad.
- Retinopatía diabética*.
- Post pan-foto-coagulación.
- Retinosis pigmentaria.
- Cataratas.
- Glaucoma.
- Obstrucciones vasculares o infartos en la retina.
Se desconoce el mecanismo exacto que origina las alucinaciones visuales.
- Se postula que se debe a la desaferentación* (interrupción de los estímulos nerviosos aferentes) de la corteza visual secundaria a un déficit visual (por algún daño en los ojos). Esta interrupción de estímulos nerviosos hacia el cerebro, podría afectar los receptores GABA A Y GABA B*.
- Se sabe que se incrementa el flujo sanguíneo a ciertas áreas del cerebro durante las alucinaciones visuales (lóbulo temporal, ganglios basales y tálamo), lo que sugiere sobre activación cerebral selectiva y liberación de dopamina* en ciertas vías.
- Alucinaciones visuales complejas persistentes o repetitivas.
- Conciencia auto crítica de las alucinaciones.
- Ausencia de alucinaciones en otras modalidades sensoriales (ej. Sólo visuales y no auditivas).
- No debe haber idealización delirante del contenido de las alucinaciones (creencias falsas sobre realidad externa que se sostienen a pesar que los demás están en desacuerdo, con pruebas y evidencias en su contra).
- Puede coexistir trastornos como depresión pero sin estar relacionado a las alucinaciones.
- Los episodios pueden durar desde segundos a horas, por algunos días hasta años.
- No hay factores desencadenantes específicos.
- Las imágenes más comunes son de personas, animales, casas y escenarios.
- No existe un tratamiento adecuado o efectivo para esta condición por lo que en la mayoría de los casos no queda otra alternativa que esperar que desaparezcan las alucinaciones visuales.
- Habitualmente los síntomas desaparecen al cabo de 12 a 18 meses.
- Ayuda mucho al paciente, saber que no tiene un trastorno mental y que eventualmente estas alucinaciones van a desaparecer.
LAS IMÁGENES CLASIFICACIÓN
- Siempre son reconocidas como percepciones no reales, en personas con un adecuado funcionamiento cognoscitivo y sin alteración en el estado de conciencia.
- Poliopia: percepción de múltiples imágenes iguales que forman entre sí cuadrados o columnas.
- Dendropsia: percepción de figuras en filas o hileras.
- Teleopsia: percepción de líneas, cuadrados o figuras geométricas en “apariencia de tejas” .
- Hipercromatopsia: percepción muy viva del color, visión en la que todos los objetos aparecen coloreados
- Palinopsia: imagen recurrente, consiste en la percepción reiterada de imágenes tras la desaparición del estímulo visual que las originó. (palin = otra vez; opsia = visión).
- Protometamorfopsia: percepción de rostros distorsionados, generalmente acompañados con prominentes dientes y ojos.
- Heutoscopia o autoscopia: visualización de episodios previos de la vida o percepción de uno mismo.
- Dismegalopsia: alteración en la forma de los objetos o personas, distorsión perceptiva visual, los objetos se perciben más grandes o más pequeños
- Pelopsia: sensación visual de percepción muy cercana o a corta distancia.
- Alestesia: modificación de un lugar por uno de su realidad personal.
No confundir nunca con la PEREIDOLIA:
PALABRAS TÉCNICAS (*)
- Que en griego significa "figura o imagen adjunta"
- Es un fenómeno psicológico muy común en el que, ante una aparente imagen o situación, reconocemos formas o rostros que en realidad no existen.
- El fenómeno consistente en que un estímulo vago y aleatorio, es percibido erróneamente como una forma reconocible.
PALABRAS TÉCNICAS (*)
Iatrogenia
- Daño producido por una droga, procedimiento médico o quirúrgico, que el médico administra o realiza dentro una indicación correcta.
- Deriva de la palabra iatrogénesis que significa literalmente 'provocado por el médico o sanador' (iatros significa médico en griego, y génesis: crear).
- Trastorno de la visión se percien los objetos con un tamaño menor que el real.
- Interrupción de los impulsos aferentes*, puede ser:
- Temporal, mediante anestesia.
- Permanente cuando se seccionan las correspondientes fibras nerviosas.
- En el sistema nervioso, las neuronas aferentes (también conocidas como neuronas sensoriales o receptoras) transportan impulsos nerviosos desde los receptores u órganos sensoriales hacia el sistema nervioso central.
- El ácido γ-aminobutírico (GABA) es el principal neurotransmisor inhibidor en el sistema nervioso central (SNC) de mamíferos. Desempeña el papel principal en la reducción de excitabilidad neuronal a lo largo del sistema nervioso.
- La retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes que está causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina.
- El daño de los vasos sanguíneos de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre.
- Neurotransmisor que está presente en diversas áreas del cerebro y que es especialmente importante para la función motora del organismo.
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