ANOMALÍAS VASCULARES RETINIANAS
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VASCULAR
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Oclusión vascular de la retina causada por:
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VÉNULAS
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1. Dilatadas y Tortuosas
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• Diabetes
• Hipertensión • Enfermedad cardiovascular • Hiperviscosidad • Arteriosclerosis • Enfermedad vascular del colágeno • Anemia de células falciformes |
Síndrome de isquemia ocular causada por:
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2. Dilatadas, no tortuosas
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• Aterosclerosis
• Aneurisma disecante de la arteria carótida • Arteritis de células gigantes • Displasia fibrovascular • La arteritis de Takayasu • Síndrome del arco aórtico • Enfermedad de Behçet • El trauma o inflamación que causa la estenosis de las arterias carótidas | |
ARTERIOLAS
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3. Dilatadas
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Macroaneurisma
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4. Tortuosas
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Posible asociación con enfermedades vasculares sistémicas
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5. Estrechadas
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Hipertensión
Aterosclerosis
Oclusión de la arteria retiniana
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1. Venas dilatadas y tortuosas (Oclusión), Tríada de Virchow, etiología de la trombosis, acumulación de presión dentro del sistema venoso y capilar, puede causar la fuga de sangre o fluido sero-sanguinolento, o ambos, en la retina:
- Cambios hemo-dinámicos (estancamiento de la sangre).
- Cambios degenerativos y mecánicas a la pared del vaso.
- Hiper-coagulabilidad en la sangre.
- Oclusión de la vena central de la retina (OVCR), individuos de mediana edad con hipertensión, hipercolesterolemia o diabetes.
- Atípicas: descartar enfermedades de hipercoagulación, con 25 años de edad, las mujeres con una OVCR sin enfermedades vasculares conocidas justificaría la evaluación de factores autoinmunes, discrasia sanguínea o disproteinemia.
- Descartar medicamentos que tienen el potencial de causar oclusiones vasculares retinianas, diuréticos, anticonceptivos orales y antipsicóticos.
- Cambios degenerativos de la pared del vaso puede ser secundaria a la hipertensión crónica y aterosclerosis.
- Hipercoagulabilidad de la sangre puede ocurrir debido a una discrasia sanguínea, disproteinemia y enfermedad de células falciformes, así como otras enfermedades que causan un estado de hipercoagulabilidad.
- Síndrome de isquemia ocular, disminución del flujo de sangre a los vasos, debido a la estenosis u oclusión de las arterias carótidas comunes o internos y la estasis venosa secundaria.
3. Arterias retinianas dilatadas
- Macroaneurismas arteriolares, por hipertensión sistémica, 3 primeras bifurcaciones.
- Hemorragias, exudados y edema todos tienen el potencial de afectar a la visión, especialmente si la lesión es en la proximidad de la fóvea. Las lesiones tienden a ocurrir de manera unilateral en pacientes de sexo femenino mayores de 60 años.
- Derivación a un especialista para un estudio completo para la hipertensión, la evaluación de los lípidos y vasculitis sistémica.
4. Arterias tortuosas
- Diferencia de criterios en la clasificación:
- Arteriolas no tortuosas: edad avanzada, presión arterial alta, consumo de alcohol, mayor índice de masa corporal, diabetes y más alto nivel de HbA1c (La prueba de hemoglobina glicosilada).
- Arteriolas tortuosas: presión arterial elevada.
5. Estrechamiento de arterias
- Presión sanguínea crónicamente elevada puede causar estrechamiento de las arteriolas irreversible y endurecimiento de la pared de las arteriolas, con una aparente ampliación del reflejo de la luz arterial. “Hilo de cobre” y "hilo de plata" son formas exageradas que ocurren secundaria al aumento de la densidad óptica.
- La aterosclerosis es causada por el endurecimiento de la pared del vaso debido a la acumulación de placa grasa, causando un volumen arteriolar reducido.
6. Oclusión de arteria retiniana
- Indicador importante de enfermedad sistémica.
Conclusiones
- Arteriolas pequeñas y vénulas grandes, se asociaron con un mayor riesgo de enfermedad cardiaca coronaria, la mortalidad independiente de los factores de riesgo cardiovascular es del 20% al 30%.
- La comprensión de las diversas condiciones que pueden cambiar la apariencia de la vasculatura retinal permitirá la gestión temprana y posible prevención de las secuelas de amenaza para la vista.
Fuente:
