ANOMALÍAS VASCULARES RETINIANAS

ANOMALÍAS VASCULARES  RETINIANAS
VASCULAR	Oclusión vascular de la retina causada por:
VÉNULAS	1.   Dilatadas y Tortuosas	• Diabetes • Hipertensión • Enfermedad cardiovascular • Hiperviscosidad • Arteriosclerosis • Enfermedad vascular del colágeno • Anemia de células falciformes
	Síndrome de isquemia ocular causada por:
	2.   Dilatadas, no tortuosas	• Aterosclerosis • Aneurisma disecante de la arteria carótida • Arteritis de células gigantes • Displasia fibrovascular • La arteritis de Takayasu • Síndrome del arco aórtico • Enfermedad de Behçet • El trauma o inflamación que causa la            estenosis de las arterias carótidas
ARTERIOLAS	3.   Dilatadas	Macroaneurisma
	4.   Tortuosas	Posible asociación con enfermedades vasculares sistémicas
	5.   Estrechadas	Hipertensión Aterosclerosis Oclusión de la arteria retiniana

    1. Venas dilatadas y tortuosas (Oclusión), Tríada de Virchow, etiología de la trombosis, acumulación de presión dentro del sistema venoso y capilar, puede causar la fuga de sangre o fluido sero-sanguinolento, o ambos, en la retina:

• Cambios hemo-dinámicos (estancamiento de la sangre).
• Cambios degenerativos y mecánicas a la pared del vaso.
• Hiper-coagulabilidad en la sangre.

• Oclusión de la vena central de la retina (OVCR), individuos de mediana edad con hipertensión, hipercolesterolemia o diabetes.
• Atípicas: descartar enfermedades de hipercoagulación, con 25 años de edad, las mujeres con una OVCR sin enfermedades vasculares conocidas justificaría la evaluación de factores autoinmunes, discrasia sanguínea o disproteinemia.
• Descartar medicamentos que tienen el potencial de causar oclusiones vasculares retinianas, diuréticos, anticonceptivos orales y antipsicóticos.

   2. Venas dilatadas no tortuosas

• Cambios degenerativos de la pared del vaso puede ser secundaria a la hipertensión crónica y aterosclerosis.
• Hipercoagulabilidad de la sangre puede ocurrir debido a una discrasia sanguínea, disproteinemia y enfermedad de células falciformes, así como otras enfermedades que causan un estado de hipercoagulabilidad.
• Síndrome de isquemia ocular, disminución del flujo de sangre a los vasos, debido a la estenosis u oclusión de las arterias carótidas comunes o internos y la estasis venosa secundaria.

   3. Arterias retinianas dilatadas

• Macroaneurismas arteriolares, por hipertensión sistémica, 3 primeras bifurcaciones.
• Hemorragias, exudados y edema todos tienen el potencial de afectar a la visión, especialmente si la lesión es en la proximidad de la fóvea. Las lesiones tienden a ocurrir de manera unilateral en pacientes de sexo femenino mayores de 60 años.
• Derivación a un especialista para un estudio completo para la hipertensión, la evaluación de los lípidos y vasculitis sistémica.

   4. Arterias tortuosas

• Diferencia de criterios en la clasificación:
• Arteriolas no tortuosas: edad avanzada, presión arterial alta, consumo de alcohol, mayor índice de masa corporal, diabetes y más alto nivel de HbA1c (La prueba de hemoglobina glicosilada).
• Arteriolas tortuosas: presión arterial elevada.

    5. Estrechamiento de arterias

• Presión sanguínea crónicamente elevada puede causar estrechamiento de las arteriolas irreversible y endurecimiento de la pared de las arteriolas, con una aparente ampliación del reflejo de la luz arterial. “Hilo de cobre” y "hilo de plata" son formas exageradas que ocurren secundaria al aumento de la densidad óptica.
• La aterosclerosis es causada por el endurecimiento de la pared del vaso debido a la acumulación de placa grasa, causando un volumen arteriolar reducido.

   6. Oclusión de arteria retiniana

• Indicador importante de enfermedad sistémica.

Conclusiones

• Arteriolas pequeñas y vénulas grandes, se asociaron con un mayor riesgo de enfermedad cardiaca coronaria, la mortalidad independiente de los factores de riesgo cardiovascular es del 20% al 30%.
• La comprensión de las diversas condiciones que pueden cambiar la apariencia de la vasculatura retinal permitirá la gestión temprana y posible prevención de las secuelas de amenaza para la vista.

 Fuente:

https://www.reviewofoptometry.com/article/recognizing-abnormal-vasculature